Le retour au travail : de la perspective des professionnels de la santé, des assureurs et des autres intervenants

Recommandations pour des interventions efficaces

Les recommandations suivantes, basées sur les données probantes , soulignent les interventions à mener par les utilisateurs ciblés et les objectifs à rencontrer pour assurer un RT RT Retour au travail  sain et durable des travailleurs ayant subi un TMS TMS Troubles musculosquelettiques  ou TMC TMC Troubles mentaux courants .

• Favoriser les interventions comprenant au moins une composante (figure 7) en milieu de travail.
• Favoriser la combinaison de plusieurs composantes d’interventions provenant d’au moins deux de ces domaines : santé, coordination des services et aménagements au travail;
• Favoriser l’ intervention multidisciplinaire/interdisciplinaire (ou programme) pour des situations pour lesquels l’absence du travailleur se prolonge.

Note : La combinaison optimale de composantes ou d’interventions cliniques (traitements) et non cliniques d’un programme ou intervention demeure inconnue.

Les recommandations visent à vous accompagner de façon constructive dans un processus de RT sain et durable. Les recommandations soulignent les savoirs (principes, activités essentielles, approches) et les interventions/actions à mener par les acteurs concernés qui permettront une amélioration significative de votre pratique, soit, l’atteinte de pratiques optimales.

Rôles et responsabilités

Les acteurs sont précisés en fonction du contexte et des ressources de l’organisation (taille de l’entreprise, syndicalisation, secteur d’activité, localisation géographique, etc.). En fonction de ces éléments de contexte, l’organisation peut faire appel à des ressources internes et, par défaut, à des ressources externes (professionnels, firmes conseil en SST).

Les rôles et responsabilités des acteurs précisés ci-dessous devront être définis par l’organisation en fonction de son contexte et ses ressources. Un rôle est une fonction d’un ou de plusieurs individus dans le cadre d’un objectif spécifique, relié à la mission de l’organisation. L’exemple le plus connu est la répartition du travail entre les membres de l’équipe afin d’atteindre des objectifs en termes de productivité et de qualité. Une responsabilité est une ou plusieurs tâches attendues et éventuellement mesurées par des indicateurs d’organisation, en lien avec un rôle précis assigné à un individu dans l’exercice de ses fonctions dans une organisation. Réaliser des enquêtes d’accident est un exemple de responsabilité.

Démarche individuelle du RT adaptée en fonction du contexte organisationnel

Actions à réaliser par tous les acteurs concernés, y compris le travailleur

Une action est un fait concret réalisé individuellement ou en interaction avec d’autres acteurs. Afin de vous accompagner dans votre compréhension de la situation du travailleur en lien avec les besoins de votre entreprise, nous vous proposons des actions qui peuvent être réalisées à chacune des étapes du processus de retour au travail.

À ce jour, au Québec, le processus d’un RT RT Retour au travail  pour des travailleurs avec un TMS TMS Troubles musculosquelettiques  ou un TMC TMC Troubles mentaux courants est conceptualisé en six étapes (Durand et coll., 2014)

• Arrêt de travail et période de récupération;
• Première communication avec le travailleur par le milieu de travail;
• Évaluation du travailleur ( capacité s) et de son travail (exigences);
• Développement de la solution de RT RT Retour au travail  avec mesures d’aménagements au travail;
• Reprise du travail (jour 1);
• Suivi du RT RT Retour au travail  (dans les semaines suivantes).

Cette approche met de l’avant l’importance d’évaluer le travailleur en lien avec sa situation de travail avant même la mise en place de mesures d’aménagements au travail.

Certaines étapes peuvent être itératives. Par exemple, des évaluations ou sélections des mesures d’aménagements au travail peuvent être répétées jusqu’à l’atteinte de l’équilibre souhaité. Ainsi, le RT RT Retour au travail  sain et durable est conçu comme le résultat d’un processus dynamique où les acteurs communiquent entre eux régulièrement.

Les actions ou aménagements au travail doivent s’amorcer rapidement et sans délai dès la prise en charge. Toutefois, ils doivent être réalisés avec discernement. Il importe en effet d’agir au « bon moment » c’est-à-dire lorsque les effets positifs sur la santé du travailleur surpassent les effets négatifs rencontrés. Ceci nécessite de prendre en compte tous les éléments du contexte (biologique, psychologique et social), incluant le milieu travail (ses problèmes, ses besoins et les ressources disponibles).

Bien que ces tableaux soient présentés par catégorie d’acteurs, il est essentiel de s’intéresser aux actions menées par les autres acteurs afin de favoriser la collaboration et la concertation , éléments fondamentaux pour un RT RT Retour au travail  sain et durable. Voici à quelles étapes de ce processus les grandes catégories d’acteurs interviennent, bien que certains acteurs plus spécifiques puissent parfois s’impliquer dans d’autres étapes, comme décrit dans les tableaux (informations adaptées de (Durand et coll., 2014).

Évaluation du travailleur

Introduction et objectifs

Les intervenants concernés par le processus de réadaptation des travailleurs victimes d’une lésion professionnelle se doivent d’avoir une bonne connaissance et compréhension des facteurs organisationnels (en lien avec le milieu de travail), personnels et de santé (propres aux travailleurs) qui influencent positivement/négativement la durée d’absence ou le retour au travail ( RT RT Retour au travail  ). Il s’agit en fait d’une étape importante du processus d’évaluation en contexte de réadaptation. Après avoir présenté et défini ces facteurs, des outils de mesure (questions, questionnaires) valides et pratiques pour les mesurer sont proposés. Toutefois, dans la mesure où l’évaluation de ces facteurs n’est réservée qu’aux professionnels qualifiés (cliniciens, ergonomes), les autres parties prenantes du RT RT Retour au travail  ne peuvent qu’en prendre connaissance seulement, à l’exception d’un seul qui peut et doit être évalué par les acteurs de l’organisation. Il s’agit du Questionnaire sur les politiques et pratiques organisationnelles en milieu de travail . Ces outils émergent de la littérature scientifique comme ayant une valeur prédictive du RT RT Retour au travail  à la suite d’un trouble musculosquelettique ( TMS TMS Troubles musculosquelettiques  ) ou d’un trouble mental courant ( TMC TMC Troubles mentaux courants ). En cela, ils peuvent offrir un complément d’information lorsque certains facteurs qui influencent positivement/négativement semblent nécessiter une attention particulière ou encore une évaluation plus approfondie. A l’issue de cette évaluation fine, les résultats et items des outils de mesure peuvent déjà permettre de cibler certains éléments ou besoins plus spécifiques qui nécessiteraient une éventuelle intervention .

Objectif général de cette section

Connaitre et mesurer les facteurs organisationnels, personnels et de santé modifiables par une intervention en lien avec le RT RT Retour au travail  .

Objectifs spécifiques de cette section

• Donner aux parties prenantes du RT RT Retour au travail  une vue d’ensemble des facteurs qui influencent positivement/négativement le RT RT Retour au travail  ou la durée d’absence qui ont été étudiés jusqu’à maintenant en lien avec les TMS TMS Troubles musculosquelettiques  et les TMC TMC Troubles mentaux courants .
• Définir les facteurs qui influencent positivement/négativement à utiliser;
• Repérer et décrire les outils de mesure pour faire leur évaluation.
• Indiquer comment les utiliser

Éléments de méthodologie et d’interprétation de l’information

Facteurs qui influencent positivement/négativement la durée d’absence ou le retour au travail

Une revue des études prospectives (longitudinales) portant sur l’association entre les éventuels facteurs modifiables de la durée d’absence ainsi que du RT RT Retour au travail  a été nécessaire pour d’abord faire un tri des facteurs et ensuite les classer en considérant la terminologie suivante :

• La condition de santé sous-jacente ( TMS TMS Troubles musculosquelettiques  vs TMC TMC Troubles mentaux courants );
• Le type de facteur :
  • personnel : évaluation focalisée sur le travailleur;
  • organisationnel: évaluation orientée vers l’organisation;
  • de santé : évaluation orientée vers le travailleur et l’organisation.
• Le niveau de preuve scientifique pour les facteurs qui influencent positivement/négativement le RT RT Retour au travail  ou la durée d’absence

Outils de mesure

La recherche bibliographique utilisée pour identifier les facteurs qui influencent positivement/négativement le RT RT Retour au travail  ou la durée d’absence a permis d’identifier les outils qui ont une valeur prédictive de la durée d’absence et du RT RT Retour au travail  . Mis à part quelques exceptions, chaque outil a fait l’objet d’une fiche informative permettant de juger de la valeur scientifique et de l’applicabilité de l’outil de mesure au contexte des utilisateurs. Les membres du comité scientifique de ce site web ont ensuite effectué une présélection des outils sur la base de critères scientifiques et d’applicabilité, approuvée par les comités scientifiques et de suivi (partenaires sociaux), tel que présenté dans le tableau ci-dessous.

Dans la mesure du possible, trois outils [1 étoile (☆), 2 étoiles (☆☆) ou 3 étoiles (☆☆☆)] sont recommandés pour chaque facteur , en suivant les critères suivants pour leur associer une valeur globale (tableau 3-1). Il faut voir cette cote d’appréciation comme un jeu de compromis entre la valeur scientifique et la valeur pratique pour les intervenants.

Cette façon de faire à l’avantage de ne pas se baser sur un jugement de valeur (du plus important au moins important) entre les critères scientifiques ou pratiques, car ils sont fonction des besoins des utilisateurs. Chacun des outils est accompagné d’une fiche informative permettant de choisir le bon outil en fonction de vos besoins et contraintes.

Valeur globale attribuée aux outils de mesure (☆☆☆, ☆☆, ☆) en tenant compte des considérations scientifiques et pratiques.

Facteurs qui influencent positivement/négativement le RT ou la durée d’absence

Des travaux préliminaires ont mené vers l’identification de facteurs modifiables qui influencent positivement ou négativement la durée de l’absence ou le RT des travailleurs victimes d’un TMS et d’un TMC. Des outils sont également proposés pour mesurer ces facteurs. Toutefois, des travaux plus complets visant à fournir la liste entière de ces facteurs sont en cours. En attendant leurs résultats, les facteurs les plus robustes, c’est-à-dire ceux dont il ne fait aucun doute qu’ils feront partie de la liste finale, sont proposés ici pour se familiariser avec la démarche d’évaluation des facteurs associés au RT. Il s’agit de trois facteurs communs aux TMS et TMC

Démarche à mettre en place

Il est recommandé de suivre la démarche qui suit pour bien utiliser cette information :

• Lors de l’entretien avec le travailleur, mener l’entrevue en considérant les différents facteurs afin de noter de façon préliminaire les éléments qui semblent problématiques. Souligner aussi auprès du travailleur les éléments qui influencent positivement la durée de l’absence ou le RT RT Retour au travail  .
• Les facteurs qui vous apparaissent problématiques peuvent ensuite être abordés plus en profondeur avec le travailleur. Pour certains, vous jugerez peut-être que vous avez besoin d’information supplémentaire pour vous assurer qu’ils sont bien présents. Si c’est le cas et que vous êtes qualifié pour le faire, utiliser les outils recommandés afin de relever des éléments plus spécifiques qui pourraient être ciblés pour l’ intervention . Les outils ayant une valeur globale plus élevée (nombre d’étoiles) vous guideront plus précisément dans votre entrevue avec le travailleur.

Mises en gardes et limites

Mises en garde – Facteurs qui influencent positivement/négativement la durée d’absence ou le RT

L’information livrée ici doit d’abord être considérée comme un guide pour renseigner les parties prenantes du RT RT Retour au travail  sur les éléments qui peuvent faire obstacle au RT RT Retour au travail  ainsi que les éléments qui peuvent favoriser le RT RT Retour au travail  . Il s’agit d’un outil d’accompagnement qui vise à faciliter la communication avec les travailleurs et autres parties prenantes du RT RT Retour au travail  .

Faire la somme des facteurs pour établir un score de gravité de la situation d’incapacité du travailleur est à proscrire pour les raisons suivantes : le poids ou l’influence des différents facteurs n’est pas connu, ni l’interaction entre ces différents facteurs. De plus, certains facteurs influencent positivement les résultats peuvent contrebalancer l’impact de certains facteurs qui influencent négativement ces résultats.

La présence de facteurs organisationnels influençant négativement le RT RT Retour au travail  devrait idéalement s’accompagner d’une évaluation en profondeur du contexte du travail et d’une visite en milieu de travail, toutes deux effectuées par un intervenant qualifié (par ex. ergonome, ergothérapeute, conseillé en réadaptation). En tant qu’intervenant, il est important de mettre à profit votre jugement du portrait d’ensemble du travailleur et surtout, de contextualiser ce portrait en fonction de l’univers du travailleur et de l’organisation. L’évaluation et l’ intervention constituent un art en soi.

Prendre connaissance des facteurs personnels permet certes de dresser un portrait plus complet de la situation du travailleur, mais doit être traités avec vigilance, les sphères du travail et de la vie personnelle n’étant pas toujours étanches.

Mises en garde – Outils de mesure

Les facteurs qui influencent positivement/négativement la durée d’absence ou le RT RT Retour au travail  ne peuvent être évalués que par des professionnels accrédités, ce qui implique des coûts pour l’organisation, le cas échéant. Cette information est donnée dans la description des outils qui en permettent la mesure.

Il est important de rappeler que l’auto-administration ou l’administration d’un questionnaire par une personne non qualifiée peut entraîner des conséquences indésirables comme le calcul de scores erronés et la mauvaise interprétation des résultats qui peuvent en découler.

Lors de l’utilisation éventuelle d’un outil de mesure auprès d’un employé ou d’un client, nous souhaitons préciser que la philosophie de l’équipe de cette plateforme vise, avant tout, à investiguer plus en détail certains facteurs, selon le type d’absence du travailleur ( TMS TMS Troubles musculosquelettiques  , TMC TMC Troubles mentaux courants ). Mais au final, les résultats issus de ces outils de mesure seront utilisés pour mieux comprendre le travailleur et de mettre en place un dialogue avec ce dernier, plutôt que d’établir des seuils qui permettraient à l’intervenant de catégoriser la personne évaluée. L’équipe préconise donc une philosophie de dialogue avec le travailleur concerné en vue de mieux l’accompagner ou de le conseiller.

Limites – Facteurs qui influencent positivement/négativement le RT ou la durée d’absence

Seulement les facteurs personnels, organisationnels et relatifs à la santé permettant la prédiction de la durée de l’absence ou du RT RT Retour au travail  sont considérés. Les facteurs en relation avec d’autres mesures de résultats, tels que la productivité, le présentéisme ou le statut de travail (retour partiel, retour complet, maintien au travail ) ne sont donc pas identifiés. C’est également le cas pour les facteurs prédictifs de symptômes ou maladies, ce qui peut expliquer pourquoi plusieurs facteurs que l’on peut croire être en cause ne sont pas retenus ici, mais plutôt dans des études ou revues portant sur la prévention primaire.

Les sources disponibles ne permettaient pas non plus d’identifier les facteurs environnementaux hors du milieu de travail, tel que les facteurs au niveau sociétal ou au niveau du système de santé, du système assuranciel et de la communauté. Les études portant sur ces autres facteurs sont beaucoup moins nombreuses, ce qui explique ce choix. Le modèle écologique de l’incapacité au travail permet de bien comprendre l’univers dans lequel les facteurs peuvent être identifiés.

Limites – Outils de mesure

Un même facteur est souvent défini/opérationnalisé différemment selon les auteurs. De plus, chaque outil ne capture qu’une partie de la définition « exhaustive » de chaque facteur . Il en découle que l’utilisation de plus d’un outil est parfois nécessaire pour se rapprocher de l’évaluation complète d’un facteur (par ex. utiliser deux questionnaires pour mesurer les obstacles perçus lors du RT RT Retour au travail  ). Enfin, il faut savoir que les qualités d’un même outil peuvent varier selon la langue et la population cible.

L’évaluation de chacun des facteurs implique différents types d’outils qui présentent plusieurs propriétés psychométriques. Ces qualités ou propriétés psychométriques nous permettent de faire des recommandations quant à l’utilisation ou non de l’outil. Cet exercice est souvent difficile, car chaque outil possède des forces et des limites. Dans la mesure du possible, nous recommandons un ou plusieurs outils pour évaluer un facteur , et ce, en fonction des critères scientifiques et d’applicabilité dans le contexte des utilisateurs. Ce compromis n’est pas toujours simple à déterminer et il est donc fortement suggéré de prendre en considération les arguments ou critères qui ont été évoqués avant d’utiliser l’outil.

Les outils de mesure sont destinés aux intervenants, car la recherche s’est d’abord intéressée au rôle joué par ces derniers. C’est à la lumière de la revue de la littérature qu’il a été possible d’en faire le constat.

Interventions efficaces

Introduction

Les interventions présentées ici font référence aux activités réalisées par un ou plusieurs professionnels qualifiés (par ex. ergothérapeute) en collaboration avec un ou plusieurs acteurs du milieu de travail (par ex. le responsable de la gestion des absences). Notre recherche est axée sur les TMS TMS Troubles musculosquelettiques  et TMC TMC Troubles mentaux courants . Toutefois, dans la littérature consultée, plusieurs auteurs se sont aussi intéressés à la santé globale des travailleurs. C’est pourquoi nous vous présentons les interventions en regard de chacune de ces problématiques : TMS TMS Troubles musculosquelettiques  , TMC TMC Troubles mentaux courants , santé globale. Cibler la santé globale ouvre la voie à la prévention (notion de prévention intégrée), une préoccupation importante de plusieurs milieux de travail.

Plusieurs recherches s’accordent sur le fait que certaines interventions visant un RT RT Retour au travail  sain et durable de travailleur avec un TMS TMS Troubles musculosquelettiques  ou un TMC TMC Troubles mentaux courants sont efficaces et peuvent même revêtir une dimension thérapeutique. Ces recherches démontrent l’efficacité de combiner des composantes cliniques et de travail pour un RT RT Retour au travail  sain et durable (Cullen et al., 2018; Franche et al., 2005; Nastasia et al., 2017).

Les interventions efficaces, parfois appelées programmes, incluent des composantes de nature différente : activité/exercice physique, principes cognitivo-comportementaux*, éducation et information, relaxation et pauses, aménagement au travail (tâches, poste ou environnement de travail ).

En effet, dans le cadre de ces interventions, c’est l’interaction entre la santé du travailleur et sa réalité au travail qui est visée. Toutefois, l’efficacité de ces combinaisons dépendrait de nombreux facteurs liés à l’implantation de l’ intervention en milieu de travail tels que la communication/collaboration des acteurs et les ressources disponibles.

Présentation des interventions

En regard des importants travaux de Cullen et al. (2018), il est possible de conclure qu’un programme englobant au moins deux des trois domaines d’ intervention pour le RT RT Retour au travail  puisse réduire la durée de l’absence. Les définitions de ces domaines sont présentées dans le tableau ci-dessous. Il s’agit du message le plus important livré par ces travaux. En conséquence, les interventions efficaces pour les TMS TMS Troubles musculosquelettiques  , TMC TMC Troubles mentaux courants et pour la santé globale des travailleurs ont été classées en fonction du nombre de domaines identifiés.

Avant de choisir le type d’ intervention qui vous intéresse ( TMS TMS Troubles musculosquelettiques  , TMC TMC Troubles mentaux courants , santé globale), il est important de s’entendre sur le vocabulaire utilisé dans cette section (figure 7). En effet, il y a beaucoup de variation dans l’utilisation de ces termes en recherche ou en clinique.

Figure 7 − Illustration du lien hiérarchique entre les concepts utilisés dans la section Interventions efficaces

L’ intervention ou le programme est constitué de composantes d’intervention classées dans les trois grands domaines d’intervention. Ainsi, une intervention peut être constituée de composantes qui se situent dans un, deux ou trois domaines d’intervention.

Il est à noter que les aménagements au travail peuvent également être une composante d’intervention.

Démarche générale proposée

Démarche en trois étapes suggérée pour l’évaluation et l’intervention des travailleurs :

1) En fonction de votre évaluation du travailleur (notamment en considérant les facteurs qui influencent positivement/négativement le RT RT Retour au travail  ) et des éléments contextuels (ressources disponibles), déterminez a priori si la solution de RT RT Retour au travail  comprendra les trois domaines d’interventions suivants :

• Santé
• Coordination des services
• Aménagements au travail

2) Identifiez les composantes d’intervention qui seront dispensées pour chacun des domaines identifiés à l’étape 1. À titre d’exemples, il vous est possible de consulter des combinaisons de composantes d’intervention qui ont déjà démontré leur efficacité en consultant ces tableaux :

Tableau pour les TMS

Tableau pour les TMC

Tableau pour la santé globale

3) Finalement, partagez vos rôles et responsabilités.

Exemples d’interventions démontrées efficaces pour les TMS

Afin d’assurer un RT RT Retour au travail  sain et durable aux travailleurs avec un TMS TMS Troubles musculosquelettiques  , la méthodologie de recherche nous a permis d’identifier 53 interventions (programmes) regroupées en 11 catégories (voir tableau 4-5). Les termes intervention et programme sont utilisés, dans le cadre ces travaux, en tant que synonymes, tel que dans les écrits consultés.

Constats :

• La recension des écrits effectuée par l’équipe de recherche a mené à un consensus sur le fait que l’ intervention avec une composante en milieu de travail est bénéfique à un RT RT Retour au travail  sain et durable.
• Une intervention englobant au moins deux des trois domaines d’intérêt pour le RT RT Retour au travail  (tableau 4.4) réduit la durée de l’absence.
• Parmi les nombreuses composantes identifiées en lien avec les différentes interventions efficaces, certaines sont plus fréquentes que d’autres, c’est-à-dire plus souvent mesurées dans la littérature : l’activité/exercice physique en milieu de travail, l’approche multidisciplinaire/interdisciplinaire et écoles de dos, l’ intervention ergonomique et le traitement comportemental.
• L’activité/exercice physique peut être utilisée comme intervention complémentaire à des mesures ergonomiques. Lorsque jumelée à une autre composante, l’activité/exercice physique est vue comme la composante primaire et l’implication du milieu de travail, comme la composante secondaire.
• L’essentiel de l’école de dos est l’encouragement du travailleur à l’activité et le rendre actif malgré son incapacité à réaliser certaines tâches. Par ex. exercice, conditionnement physique, formation sur les méthodes de travail et techniques de levage.
• L’ intervention ergonomique peut faire référence à différentes approches de la discipline : l’évaluation des exigences de la tâche ou du poste de travail, l’ ergonomie participative , l’adaptation du milieu de travail, l’adaptation des tâches et des heures de travail, le rôle actif et supportant du supérieur immédiat.
• La combinaison entre des composantes des différents domaines d’ intervention (santé, coordination des services, aménagements au travail) est fréquente dans la littérature consultée et semble efficace.
• La composante « aménagements au travail » peut comporter différentes interventions telles que les aménagements concernant l’ environnement de travail , l’équipement, l’évaluation et l’ajustement des exigences physiques et cognitives du travail, le remplacement surnuméraire et l’assignation temporaire à des travaux légers. (En savoir plus sur les aménagements au travail)
• La prise en compte des principes cognitivo-comportementaux, souvent envisagée pour les TMC TMC Troubles mentaux courants , semble également être un ajout précieux à d’autres interventions pour un RT RT Retour au travail  sain et durable auprès de travailleurs avec un TMS TMS Troubles musculosquelettiques  .

Exemples d’interventions démontrées efficaces pour les TMC

Pour les travailleurs avec un TMC TMC Troubles mentaux courants , la méthodologie de recherche nous a permis d’identifier 7 interventions (ou programmes) regroupées en 4 catégories (tableau 4-6).

Constats :

• Les interventions efficaces pour le TMC TMC Troubles mentaux courants sont beaucoup moins nombreuses que pour le TMS TMS Troubles musculosquelettiques  et sont composées essentiellement des domaines de la santé et de la coordination des services (tableau 4-4).
• Les composantes concernent surtout des activités éducationnelles et de la formation sur la résolution de problèmes et les habiletés communicationnelles.
• On remarque également qu’en plus de la prise en compte de l’approche biopsychosociale, il y a présence de la composante de coordination des services dans les programmes multidisciplinaires/interdisciplinaires pour un TMC TMC Troubles mentaux courants .

Exemples d’interventions démontrées efficaces pour la santé globale

Enfin, des données scientifiques ont aussi été trouvées concernant la santé globale, c’est-à-dire les interventions qui s’appliquent à toutes conditions de santé des travailleurs. Dans ce cas, la méthodologie de recherche nous a permis d’identifier 21 interventions (ou programmes) regroupées en 7 catégories (tableau 4-7)

Constats :

• Les composantes des interventions pour la santé globale peuvent provenir d’un ou deux domaines d’ intervention (tableau 4-7), à savoir : la santé, la coordination de services et les aménagements au travail.
• La réduction des exigences cognitives et physiques relève généralement du domaine des aménagements au travail (pour des exemples d’aménagements au travail, cliquez ici), car l’ intervention vise la modification de l’ environnement de travail . Toutefois, une intervention visant l’augmentation des capacité s du travailleur en milieu de travail relèverait du domaine de la santé, car l’ intervention viserait alors l’éducation du travailleur de manière à contrôler ces exigences.
• Comme dans le cas des interventions efficaces visant les TMS et les TMC, des composantes éducationnelles et de formation semblent fréquemment associées aux interventions visant la santé globale. Ainsi, il est à noter que des composantes telles que l’éducation sur la santé physique et mentale, les formations professionnelles, la formation sur le type de leadership et la santé au travail et les formations sur les habilités communicationnelles peuvent être combinées à des composantes autant du domaine de la santé que celui de la coordination des services ou des aménagements des conditions de travail. (pour des exemples d’aménagements au travail, cliquez ici).

Synthèse des interventions efficaces

Cette synthèse, présentée dans le tableau 4-8, permet de découper différemment l’information présentée précédemment (mêmes catégories d’ intervention ), soit en en indiquant les cibles des interventions. On peut également noter la quantité de preuve disponible, soit le nombre d’interventions démontrées efficaces , pour les  TMS, les TMC et la santé globale.

En résumé :

1. Les programmes intégrant l’activité physique ou l’approche multidisciplinaire/interdisciplinaire favoriseraient le RT pour les TMS, TMC et la santé globale.
2. La promotion de la santé, le soutien social et les aménagements au travail favoriseraient un RT pour les TMS et la santé globale.
3. Les thérapies cognitives favoriseraient un RT pour les TMC, mais aussi les TMS.