Annexe 4.C – Composantes d’interventions efficaces pour un TMS

Tableau C.1 : Interventions englobant les trois domaines visés pour un RT sain et durable **

Domaine 1 : Santé	Domaine 2 : Coordination des services	Domaine 3 : Aménagements du travail
C.1.1 Programmes intégrant de l’activité/exercice physique ou l’école du dos
Activité/exercice physique 🕇 : endurance ou force physique ; restauration fonctionnelle ; conditionnement physique Activité/exercice physique 🕇 dispensé sur le lieu de travail ou élaboré après une visite en milieu de travail et tenant compte du lieu de travail Éducation sur la santé Formation aux techniques de travail et méthode de levage Gestion de l’intensité et durée de l’activité/exercice physique avec ou sans visite en milieu de travail TCC*🕇	Implication de plusieurs professionnels qualifiés	Évaluation ergonomique
C.1.2 Programmes intégrant des aménagements au travail
Activité/exercice physique 🕇 Éducation sur la santé physique, la relaxation et les pauses Éducation sur la santé psychologique Modification de l’activité (activity modification) TCC*🕇	Contact du personnel qualifié avec le milieu de travail Contact précoce avec le travailleur par le milieu de travail Coordonnateur de RT Gestion professionnelle avec la participation active des parties prenantes, au minimum avec le travailleur et l’employeur Rencontres avec le personnel de santé au travail, employé et employeur	Ajuster les exigences du travail pour répondre aux limitations (adjust the demands of work to match reduced capacity) Changements du lieu de travail ou de l’équipement Conception de travail et organisation de travail Modifications des conditions de travail ou de l’environnement de travail Modifications de l’équipement ergonomique (ergonomic equipment) Revoir les outils ou poste de travail (redesign of tools or the workstation) Remplacement surnuméraire
C.1.3 Programmes intégrant des interventions multidisciplinaires/interdisciplinaires de réadaptation
Activité/exercice physique 🕇, conditionnement physique Éducation : formation à la gestion du stress, la douleur, l’anatomie humaine, école du dos 🕇 Principes cognitivo-comportementaux pour aborder les facteurs psychosociaux, corriger les croyances dysfonctionnelles, enseigner la relaxation	Interventions organisationnelles : visites au travail, conditionnement au travail, coordonnateur de RT	Ajuster les exigences du travail pour répondre aux limitations (adjust the demands of work to match reduced capacity) Changements du lieu de travail ou de l’équipement Conception de travail et organisation de travail Modifications des conditions de travail ou de l’environnement de travail Modifications de l’équipement ergonomique (ergonomic equipment) Revoir les outils ou poste de travail (redesign of tools or the workstation) Remplacement surnuméraire
C.1.4 Programmes intégrant des interventions occupationnelles couplées ou non à des interventions éducationnelles ou cliniques
Éducation sur la santé physique, la relaxation et les pauses Éducation sur la santé psychologique Réadaptation fonctionnelle (functional rehabilitation) Thérapie par exposition graduée (graded work exposure)	Contact précoce (early contact)	Interventions ergonomiques Modifications de l’environnement de travail
C.1.5 Programmes intégrant des interventions ciblant le soutien social
Éducation thérapeutique sur la douleur et l’importance d’être actif (encourager l’activité ou modifier l’activité – activity modification)	Améliorer la culture d’entreprise et l’engagement des parties prenantes pour une gestion optimale de RT Communication et accord entre les parties prenantes Communication entre les parties prenantes à propos des modifications et aménagements du travail Contact entre les professionnels qualifiés et le lieu de travail Consultation structurée Efforts de coordination par un coordonnateur désigné ou une équipe de RT qui coordonne les services et la communication entre les parties prenantes Encourager et soutenir un RT rapide Gestion de cas Participation de tous les acteurs (notamment, employeur et professionnels qualifiés) Solution de RT personnalisé	Aménagements (sur une base temporaire, si besoin) Faciliter le RT par des assignations temporaires à des travaux légers Intervention ergonomique Modifications physiques de l’environnement de travail
C.1.6 Thérapies cognitives (thérapie cognitivo-comportementale, traitement comportemental)
Activité/exercice physique 🕇 Éducation sur la santé physique et psychologique Éducation sur la gestion du stress, habiletés communicationnelles Médication Restructuration cognitive (pour modifier les croyances et attitudes) TCC*🕇	Offrir des services supplémentaires, selon les besoins (provision of additional services)	Aménagements en milieu de travail (workplace adaptations)

*TCC : thérapie cognitivo-comportementale
🕇 Cette intervention utilisée seule n’est pas efficace pour un RT sain et durable

** Pour un domaine d’intervention donné (1. Santé; 2. Coordination des services; 3. Aménagement au travail), ce tableau peut suggérer plusieurs composantes. Déterminez les composantes les plus appropriées en fonction de l’évaluation du travailleur et en fonction du contexte de votre organisation (ressources, etc.). Rappelons que la combinaison optimale de composantes, permettant les meilleurs effets, demeure inconnue. C’est la combinaison de composantes à travers au moins 2 domaines d’intervention qui demeure le principe le plus important à suivre (Cullen et al, 2018).

Tableau C.2 Interventions multi composantes englobant deux des trois domaines visés pour un RT sain et durable **

Domaine 1 : Santé	Domaine 2 : Coordination des services
C.2.1 Programmes de promotion de la santé
Activité/exercice physique 🕇	Culture organisationnelle de santé et mieux-être Promotion de la santé
C.2.2 Programmes de gestion de la douleur
Éducation sur les principes cognitifs et comportementaux	Réadaptation multidisciplinaire/interdisciplinaire

🕇 Cette intervention utilisée seule ne semble pas efficace pour un RT sain et durable

** Pour un domaine d’intervention donné (1. Santé; 2. Coordination des services; 3. Aménagement au travail), ce tableau peut suggérer plusieurs composantes. Déterminez les composantes les plus appropriées en fonction de l’évaluation du travailleur et en fonction du contexte de votre organisation (ressources, etc.). Rappelons que la combinaison optimale de composantes, permettant les meilleurs effets, demeure inconnue. C’est la combinaison de composantes à travers au moins 2 domaines d’intervention qui demeure le principe le plus important à suivre (Cullen et al, 2018).

Tableau C.3 Intervention axée sur la santé **

Domaine 1 : Santé

C.3.1 Intervention de prévention

Éducation sur les croyances et attitudes

Note : Bien qu’il soit recommandé d’élaborer des interventions comprenant au moins deux domaines sur trois (Cullen et al., 2018), le cas répertorié ici a été démontré efficace.

** Pour un domaine d’intervention donné (1. Santé; 2. Coordination des services; 3. Aménagement au travail), ce tableau peut suggérer plusieurs composantes. Déterminez les composantes les plus appropriées en fonction de l’évaluation du travailleur et en fonction du contexte de votre organisation (ressources, etc.). Rappelons que la combinaison optimale de composantes, permettant les meilleurs effets, demeure inconnue. C’est la combinaison de composantes à travers au moins 2 domaines d’intervention qui demeure le principe le plus important à suivre (Cullen et al, 2018).

Référence :

Cullen, K. L., Irvin, E., Collie, A., Clay, F., Gensby, U., Jennings, P. A., . . . Amick, B. C. (2018). Effectiveness of workplace interventions in return-to-work for musculoskeletal, pain-related and mental health conditions: An update of the evidence and messages for practitioners. Journal of Occupational Rehabilitation, 28(1), 1-15. doi: 10.1007/s10926-016-9690-x